Отношение к пожилым и больным людям в обществе служит своеобразным индикатором его цивилизованности и гуманности. В последние годы в нашей стране этому вопросу уделяется все больше внимания. В частности, в Республиканском кожно-венерологическом диспансере уже на протяжении 10 лет успешно функционирует отделение паллиативной медицинской помощи, которое направлено на улучшение качества жизни людей, страдающих от неизлечимых заболеваний. О том, с какими патологиями чаще всего сталкиваются пациенты отделения, а также о методах их лечения, рассказала заведующая отделением, врач высшей категории Олеся Тимаева, в интервью для Столица С.
«С»: Когда было открыто отделение паллиативной медицинской помощи?
— История нашего отделения началась в марте 1993 года, когда в диспансере было организовано отделение сестринского ухода. В 2016 году его перепрофилировали в отделение паллиативной помощи. Первой заведующей была Галина Анатольевна Тягушева, которая занимала эту должность до ухода на заслуженный отдых в прошлом году. Она стала для меня прекрасным наставником. В настоящее время у нас 25 койко-мест, и в основном в отделение попадают жители Саранска, страдающие неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, чаще всего онкологическими. Мы оказываем не только медицинскую, но и психологическую помощь. Направления на госпитализацию выписывают врачи Республиканского онкологического диспансера, участковые терапевты поликлиник и сотрудники кабинетов паллиативной медицинской помощи. Сроки госпитализации определяются в зависимости от тяжести состояния пациента. В некоторых случаях родственники ухаживают за тяжелыми лежачими больными в домашних условиях длительное время — от 5 до 10 лет, и им требуется передышка. Мы также принимаем таких пациентов, но на строго ограниченный срок — до месяца.
«С»: Какие еще диагнозы у ваших пациентов?
— В нашем отделении находятся больные с различными хроническими заболеваниями терапевтического профиля, когда невозможно достичь ремиссии и необходима лишь симптоматическая терапия. Мы помогаем пациентам с необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения и травм, а также с дегенеративными поражениями нервной системы, такими как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и рассеянный склероз. Также у нас есть пациенты с прогрессирующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек, когда по каким-либо причинам невозможно проводить диализ, а также с циррозом печени.
«С»: Почему ваше отделение нельзя называть хосписом?
— Мы не рассматриваем наше отделение как хоспис, поскольку пациенты приходят к нам не умирать, а продолжать свой земной путь. Основная задача нашего отделения — облегчить боль и другие тягостные проявления заболевания. В Мордовии никогда не было хосписа, но до сих пор нам звонят с вопросами: «Это хоспис?» Возможно, у некоторых людей существуют определенные ассоциации: раз кто-то у нас умирает, значит, мы занимаемся безнадежными больными. На самом деле хоспис — это учреждение, куда попадают люди, которым осталось жить меньше месяца. Да, у нас есть очень тяжелые пациенты, но мы прилагаем максимум усилий, чтобы им помочь. Из онкологического диспансера направляют тех, кому не показаны химиотерапия и другие виды специального лечения. Нередко после проведения симптоматического лечения — купирования хронического болевого синдрома, тошноты, рвоты, одышки — они возвращаются назад для продолжения лечения. Паллиативная помощь не продлевает жизнь, поскольку все силы организма уже исчерпаны, но и не укорачивает ее. Примерно 30–40% от общего числа пациентов умирает, что обусловлено тяжестью их состояния. Остальные продолжают жить и лечиться.
«С»: Какой возраст ваших пациентов?
— Самому молодому пациенту было 20 лет, а самому пожилому — 98. Возрастной диапазон широкий. Однако в последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа молодых пациентов.
«С»: Кто финансирует работу вашего отделения?
— Финансирование осуществляется из республиканского бюджета. Согласно федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан РФ», паллиативное лечение оказывается бесплатно. Мы не оказываем платных услуг! Нередко нам помогают благотворительные организации. Например, благотворительный фонд «Добро 13» под руководством Егора Митрошина. Волонтеры выступают в нашем отделении с концертами, даря радость и улыбки нашим пациентам, а также привозят помощь в виде памперсов, пеленок и салфеток. Множество неравнодушных людей передает предметы гигиены.
«С»: Какие условия созданы в отделении для больных?
— У нас двух- и трехместные палаты. В каждой имеются холодильник, кондиционер и многофункциональные кровати, которые могут менять угол наклона. Кровати оборудованы блокирующими бортиками для предотвращения падений. Каждый год выделяются федеральные средства для приобретения оборудования. В нашем отделении появились кислородные концентраторы, откашливатели и вертикализаторы.
«С»: В вашем отделении работают медсестры милосердия?
— Да, первая группа медсестер милосердия была подготовлена в Республиканском центре повышения квалификации медицинских работников. В настоящее время 24 сестры милосердия помогают паллиативным пациентам нашего отделения и отделений Республиканской больницы имени Каткова. Они предоставляют молитвенную и духовную поддержку, а также помогают в решении насущных нужд. В нашем отделении имеется молельная комната, куда регулярно приходит священник и проводит таинства исповеди и святого причастия.
«С»: Какими качествами должен обладать медик, чтобы работать в вашем коллективе?
— Прежде всего, это милосердие, добросердечность и душевная чуткость. Необходимо с трепетом и деликатностью относиться к нашим пациентам. Важно не только выстраивать доверительные отношения, но и быть терпеливым. Все мы на работе устаем от ежедневной суеты и взаимодействия с начальниками и подчиненными. У кого-то может возникнуть желание сорваться на том, кто слабее. Но мы всегда помним, что в палатах находятся больные, которые ждут помощи, добрых слов, улыбок и участия в их сложных жизненных ситуациях. Поэтому все личные проблемы нужно оставлять за пределами медучреждения. Только так можно помочь больным обрести веру в исцеление от любой, даже самой тяжелой болезни. Ведь лечат прежде всего не лекарства, а наше доброе слово и внимательное отношение.
«С»: Как вы относитесь к эвтаназии?
— Я отношусь к этому отрицательно! Считаю, что эвтаназию проводить нельзя, так как психологическое и физическое состояние пациента в разные периоды лечения может существенно меняться. Он может испытывать тревогу, уныние и даже отчаяние. Нежелание жить возникает только в такие моменты. Но при правильной симптоматической терапии подобные состояния могут проходить. Однажды утром человек может проснуться и вновь ощутить желание жить. Врач должен облегчать страдания пациентов, улучшая тем самым качество их жизни. Каждый имеет свой срок, когда он закончится — никому не известно. В некоторых странах эвтаназия разрешена, но, на мой взгляд, нам не стоит брать с них пример. Мы должны жить в соответствии со своими историческими традициями.
Олеся Вячеславовна Тимаева родилась в 1988 году в Нойштрелитце (ГДР). Спустя 2 года ее семья вернулась в Саранск. Она окончила 9 классов в школе № 13, затем училась в школе № 31. С 2005 по 2007 год она прошла обучение по специальности «фельдшер» в Саранском медицинском колледже. Позже поступила на вечернее отделение Мордовского государственного университета имени Огарева. В период обучения работала медсестрой — сначала в эндоскопическом кабинете Республиканской больницы имени Каткова, затем как ревматолог в поликлинике № 4. После 4-го курса перевелась на дневное отделение. В 2016 году окончила вуз, освоив специальность «терапия». В 2017 году прошла интернатуру на кафедре госпитальной терапии в Республиканской больнице № 4. С 2017 по 2019 год работала врачом в кабинете паллиативной помощи Республиканской больницы № 5. С 2019 года она занимает должность заведующей отделением паллиативной медицинской помощи Республиканского кожно-венерологического диспансера и является врачом высшей категории.